Sofia *, iki ay önce doğum sonrası depresyon tedavisine başlayan 32 yaşında bir anne. Romper, “Hamileyken belirtiler görmeye başladım, ” dedi. “Çok üzgün hissettim ama bazen de çok kızgınım.”
Özellikle kocasına kızmıştı, çünkü zaten iki çocuğu vardı ve üçüncüsü istemedi. Sofia, “Ona dayanamadım, ” dedi. “Ona karşı hala çok fazla öfke var.”
Sofya işsiz ve hem kendisi hem de kocası belgesiz göçmenler, bu da sağlık hizmetlerinin en iyi şekilde sınırlı olduğu anlamına geliyor. Düşük gelirli annelere devlet tarafından finanse edilen bir destek sağlayan eyalet Kadın, Bebek ve Çocuk (WIC) programına kaydoldu. WIC programından birisi Sofya'nın mücadele ettiğini fark ettiğinde, onu Sofya'yı PPD için tedavi etmeye başlayan Güney Kaliforniya psikoterapisti Emilia Ortega-Jara'ya havale etti.
Ortega-Jara Lateks aileler için ruh sağlığı hizmetleri konusunda uzmanlaşmıştır. Düşük gelirli kadınlar ve sigortasız kadınlar için düşük oranda anne akıl sağlığı hizmetleri sunmaktadır. Ayrıca iki dilli olup, hizmetlerini özellikle California'da değerli kılan, nüfusun yüzde 13, 7'sinin yalnızca İspanyolca bildiği bir dildir. Alanında İspanyolca konuşan tek sağlayıcı. Romper'a “Hizmetimi topluma sağlamak benim sorumluluğum olduğunu düşünüyorum” dedi.
Fakat şimdi, Cumhuriyetçiler Meclisi, Amerikan Sağlık Bakım Yasası'nı (AHCA) geçti, Obamacare’in yerini almayı ve yenisini değiştirmeyi amaçlayan tartışmalı yasa tasarısı Ortega-Jara, hizmetlerinin tehlikede olduğundan endişe duyuyor. Devletlerin, sigorta şirketlerinin önceden mevcut koşulları olan insanlara karşı ayrımcılık yapmalarını yasaklayan bir Obamacare hüküminden vazgeçmelerine izin verecek olan AHAr'ın MacArthur Değişikliği konusunda endişeliydi. Bu koşulların henüz ne içerebileceğine dair resmi bir liste bulunmamakla birlikte, sigortacıların primleri önemli ölçüde artırabilecekleri veya doğum sonrası depresyon ile mücadele eden Sofya gibi düşük gelirli kadınları karşılamayı reddedebilecekleri yönünde yaygın bir endişe var.
Amerikan Psikologlar Birliği'ne göre, PPD çocuk sahibi olan 7 kadından 1'ini etkilemektedir. Kısmen, PPD ile mücadeleleri hakkında samimi bir şekilde konuşma yapan Chrissy Teigen ve Hayden Panettiere gibi ünlülere teşekkürler, durum hakkında giderek daha açık ve kamusal bir diyalog var.
Bununla birlikte, PPD ve diğer doğum sonrası zihinsel sağlık sorunları konusundaki bu artan farkındalık duygusuna rağmen, Sofya gibi kadınlar, tedavi için tek başına teşhis almak için kaynakları veya yetenekleri olmadığı için PPD'ye sahip olduklarının farkında olamazlar. Bu, son araştırmaların PPD oranlarının düşük gelirli azınlık kadınlarda iki kat daha yüksek olduğu bulguları ışığında özellikle endişe vericidir.
“Postpartum Support International (PSI) İcra Direktörü ve Portland Oregon'daki bir psikoterapist olan Wendy N. Davis, Romper'a“ Psikiyatrik bakımın para veya sigorta olmadan bulmak çok zor olabilir ”dedi.
Araştırmalar, yoksulluk stresi ile yaşamanın doğum sonrası depresyonu ve diğer perinatal duygudurum bozukluklarını şiddetlendirdiğini göstermektedir.
Kadınlar sigortalı olsalar bile, bu mutlaka tedavileri karşılayabilecekleri anlamına gelmez. Davis, “Bazen sigorta ile bile, indirilebilir vergi çok yüksektir, bu nedenle kullanımı hala pahalıdır” dedi.
Sigortalı olsun veya olmasın, düşük gelirli kadınlar genellikle ihtiyaç duydukları desteği almak için daha yüksek ücretler ödemekten korkar ve bu da zihinsel sağlık sorunlarının yok edici bir döngüsüne yol açabilir. Davis, “Araştırmalar, yoksulluk stresi ile yaşamanın doğum sonrası depresyonu ve diğer perinatal ruh hali bozukluklarını şiddetlendirdiğini gösteriyor” dedi.
“Depresyon ve anksiyete strese bağlı durumlardır, bu nedenle herhangi bir artan stres riskinizi arttırır.”
AHCA'nın yasalaşması halinde, anne ruh sağlığı hizmetlerini bulmak ve ödemek, özellikle düşük gelirli kadınlar ve renkli kadınlar için çok daha zor bir süreç haline gelecektir.
Postpartum Support International'a (PSI) göre, Amerika Birleşik Devletleri ve Meksika'daki Latinlerin% 30'undan fazlası perinatal depresyondan muzdarip. California Eyalet Üniversitesi San Marcos tarafından yapılan bir çalışmada, Meksikalı-Amerikalı kadınların yaklaşık% 50'sinin PPD olduğu tahmin ediliyor.
“Düşük gelirli kadınlara ve renkli kadınlara yönelik tarama ve tedavinin önündeki bütün engellere baktığımızda, sistemik baskı gibi görünmeye başlıyor. Ve bu benim için sosyal bir adalet sorunu.”
Ortega-Jara, Latin kökenli ülkeler arasındaki yüksek PPD oranını, düşük gelirli renkli kadınların ihtiyaç duydukları zihinsel sağlık desteğini aramasını engelleyen "yapısal eşitsizliklere" bağlıyor.
Romper, “Göçmenlik durumları, gelir düzeyi, eğitim düzeyi, sağlık sigortasına sahip olmamaları ve yaşadıkları ayrımcılık ve ırkçılık, PPD veya PPA semptomlarını daha da kötüleştiren faktörlerdir” dedi.
Teşhis ve tedaviye giden bu engellerin tümü maternal bir zihinsel sağlık sorununu daha da büyük bir şeye dönüştürebilir.
Ortega-Jara, “Temel olarak, düşük gelirli kadınlar ve renkli kadınlar için tarama ve tedavinin önündeki bütün engellere baktığımızda, sistemik baskı gibi görünmeye başlıyor” dedi. “Ve bu benim için sosyal bir adalet sorunu.”
“Eğer anneler olarak iyi değilsek, ailemiz de acı çekecek.”
Senato, Amerikan Sağlık Yasası için henüz oy kullanmadı ve Sofya gibi kadınların geleceğini dengede bıraktı. Bununla birlikte, şu an için, Sofia iki haftada bir Ortega-Jara'nın pratiğine yaptığı ziyaretleri doğru yönde atmış gibi hissediyor.
Smith, “Duygularım hakkında konuşmak ve çocuklarım ve kocamla yeni beceriler öğrenmek faydalı oldu” dedi. “Biz ailenin merkeziyiz ve eğer anneler iyi değilsek ailemiz de acı çekecek.”
