Bu ayın başlarında, New Jersey Rep. Tom MacArthur, GOP'un genellikle "Obamacare" olarak bilinen Ekonomik Bakım Yasası'nı yürürlükten kaldırma ve değiştirme girişimini başlattı. Amerikan Sağlık Bakım Yasası'ndaki bu değişiklik için yasama dili - cevap olarak "Trumpcare" olarak adlandırılan daha geniş yasa - bu hafta sonunda Meclis Komitesi web sitesi aracılığıyla halka duyuruldu ve bu bir sersemletti. ACA'yı yürürlükten kaldırmak için Capitol Hill'deki çekişmeli tartışmanın linççosu önceden var olan koşullara iniyor - özellikle, ACA'nın Başlık I'in altındaki insanları koruyan görev. Daha da kötüsü, ACA'nın I. Başlığı, sağlığı bu kapsama dayanan çocukları incitiyor.
ACA'dan önce, sağlık sigortası şirketleri, çocuklar da dahil olmak üzere önceden mevcut durumu olan herkesin kapsamını inkar edebilir. Çocuklar için önceden var olan koşullar astım ve tip I diyabetten nadir kansere ve temel olarak başka herhangi bir hastalığa kadar her şeyi içerebilir. The Chicago Tribune'a göre, ACA'nın 2010'da yürürlüğe girmesinden hemen önce, 65 yaşın altındaki önceden mevcut koşulları olan 57, 2 milyon Amerikalı vardı - ki bunların yüzde 9'u şaşırtıcıydı. ACA'nın yürürlükten kaldırılması durumunda, çocukları korumak için verdiğim bu anahtar Başlığı da beraberinde getiriyor.
Pazar günü, Başkan Trump, MacArthur Değişikliği'nin önceden var olan durum kapsamını "garanti eden" bir maddeye sahip olduğunu söyleyerek Face The Nation'da belirdi. Ancak, daha yakından bakıldığında, bu korumalar, özellikle çocuklar için olmak için kırdıkları tek şey değildir.
MacArthur Değişikliğinden önceden var olan durum kapsamını "koruyan" gerçek dil. Burada "korur" terimini gevşek kullanıyorum, çünkü erişim ve satın alınabilirlik arasında büyük bir fark var:
Mevcut koşulları olan bireylerin kapsama alanlarına erişiminin sınırlandırılmaması. - Bu Kanunda yer alan hiçbir şey, sağlık sigortası veren kuruluşların önceden mevcut koşulları olan bireylerin sağlık sigortasına erişimini sınırlamasına izin vermeyecek şekilde yorumlanamaz.
Bu nedenle, sağlık sigortacıları çocukları önceden (veya herhangi birini) önceden varolan koşullara dayalı olarak kapsamayacağına inkar edemezken, bu koşulları karşılamak için oranları artıramayacakları anlamına gelmez. Temel olarak önceden var olan koşullar, Trump'ın Pazar günü onayladığı yüksek riskli havuzlarda birleştirilecek. Spesifik olarak, Trump, değişikliğin "primlerin düşmesine izin verilmesi için önceden var olan şartlar için bir havuz oluşturacağını" söyledi.
Düşen primler kesinlikle dikkat çekici gelse de, meselenin gerçeği, çocuğunuzun önceden var olan durumu nedeniyle yüksek riskli bir havuzun parçası haline gelmesi durumunda, primleriniz muhtemelen artacaktır. MacArthur Değişikliği incelemesinde, Bütçe ve Politika Öncelikleri Merkezi, daha yüksek primlerin ne kadar etkili bir şekilde kapsama alınmayacağını açıkladı:
Aşırı ödenen primler ve teminat istisnaları, uygulamada, kapsama reddinden farklı değildir. Rep. MacArthur, değişiklik kapsamında, sigorta şirketlerinin önceden mevcut koşulları olan kişilerin kapsamını tamamen inkar edemediğini vurguladı. Ancak, bir kişinin kapsamını reddetmek isteyen bir sigorta şirketi, ayda sadece binlerce dolarlık bir primi olan ve hastaneye yatış, reçeteli ilaçlar veya çeşitli diğer temel sağlık hizmetleri için bir kapsama alanı olmayan bir plan sunabilir. Bir tüketici için, böyle bir "teklif" inkardan farklı değildir.
Elbette, Cumhuriyetçiler Trump'ın önceden var olan koşulların kapsamına erişme sözünü tuttuklarını iddia ediyorlar, ancak ACA'nın yürürlükte olan Amerikalılar için karşılanabilirlik duygusunu koruyacak hiçbir şey yok - ve Amerika'nın en savunmasız hasta popülasyonlarının bazılarına zarar verebilir. önceden mevcut koşulları olan çocuklar gibi - en zoru.
