Oğlum doğduğunda, şiddetli hidronefroz geçirdi - böbreklerde sıvı vardı - ve hızla Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine (NICU) nakledildi. Herhangi bir ebeveyn gibi, kritik bir ortamda mümkün olan en iyi bakımı alacağını umuyordum. Ancak yakın tarihli bir çalışma, NICU’daki Siyah bebeklerin tedavisinde farklılıklar tespit etti.
Vermont Oxford Ağı'ndan alınan verilerle bağlantılı olarak yapılan ve 25 Mart'ta JAMA Pediatri'de yayınlanan "Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Çok Düşük Doğumlu ve Çok Preterm Bebeklerde Irk Ayrımı ve Eşitsizlik" çalışması, fiili olarak delil olarak bulundu. Siyah bebeklerin bakım kalitesinin düşük olduğu hastanelerde tedavi görmesi ile bebeklerin ayrılması. Sonuçlar derindir: Siyah bebekler için bebek ölüm oranı, Hispanik olmayan beyaz bebeklerin 2, 2 katıdır; Doğum ağırlığı düşük olan Afrikalı-Amerikalı bebeklerin 2017'den itibaren CDC verilerine göre, ilgili komplikasyonlardan ölme olasılıkları 3, 2 kat daha fazladır.
Blavatnik Ailesi Kadın Sağlığı Araştırma Enstitüsü, Mount Sinai'deki Icahn Tıp Okulu Direktörü Dr. Elizabeth Howell, erken doğum oranlarındaki Siyah-beyaz ırksal eşitsizliklerin yüzde 40'ının yapabileceğini iddia ederek, JAMA Pediatri’deki çalışma ile ilgili bir editör yazdı. ABD’deki NICU’larda bakımın ayrılması ve eşitsizliği ile açıklanmalıdır Temel olarak, yoksul ve azınlık aileleri, ülkenin düşük kaliteli hastanelerin etrafındaki bölgelerinde yoğunlaşmakta, kısa ve uzun vadede bebeğin sağlığına yönelik riskleri arttırmakta ve sosyoekonomik tutarsızlıkları şiddetlendirmektedir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bölgelere tıbbi bakımlarına göre puan verildikten sonra, Siyah bebeklerin yüzde 76'sının en düşük puan alan bölgelerde bulunduğunu buldular.
Araştırmacılar, çok düşük doğum ağırlıklı ve çok erken doğmuş bebekler için segregasyonun ve eşitsizliğin ne kadar yaygın olduğunu Amerika Birleşik Devletleri'ndeki NICU'larda bulmuşlardır.
Oradan, Vermont Oxford Network'teki 743 NICU'yu değerlendirdiler ve 409 gram ila 1500 gram arasında doğan 117.982 bebekten 2014 ila 2016 arasındaki gebelikten 22 ila 29 hafta sonra değerlendirildiler.
Ancak bulguları şok edici değil, hayal kırıklığı yarattı.
Veriler beyaz olmayan bebeklerin en sık hastanelerde beyaz bebeklerden ayrı olarak görüldiğini tespit etti. Irksal olarak ayrılmaya ek olarak, Siyah bebeklerin bakım aldığı hastanelerin kalitesi düşük görünüyor. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bölgelere tıbbi bakımlarına göre puan verildikten sonra, Siyah bebeklerin yüzde 76'sının en düşük puan alan bölgelerde bulunduğunu buldular.
Çalışma iki önemli sonuca varmıştır: Çok erken doğmuş siyah ve İspanyol bebeklerin daha kötü sonuçlara sahip hastanelerde ve daha iyi hastanelerde Asyalı bebeklerin doğması daha olasıdır. Ve böylelikle NICU kalitesinde rionion bir rol oynamaktadır ancak bakımdaki farklılıkları tam olarak açıklayamamaktadır.
Önceki araştırmalar, bakım kalitesinin, geniş bir alanda ayrımcılıkla ilişkilerini göstermiştir. Siyah Amerikalılar için ayrımcılık genellikle istihdam, eğitim ve hatta yaşam beklentisindeki eşitsizliği yansıtmaktadır.
Dr. Howell'e göre, bu NICU eşitsizlikleri daha büyük sağlık eğilimlerini yansıtıyor.
“Siyah hastaların konsantre hastanelerde bakım alma eğiliminde olduklarını ve bu hastanelerin çoğu zaman daha düşük bakım kalitesine sahip olduğunu belgeleyen çok sayıda çalışma var. Bu, tıpta birçok alanda bulundu (örneğin, felç, kalp krizi, kadın hastalıkları ve diğerleri). ”Howell, Romper'a e-postayla bildirir.
Siyah bebeklerin aldığı bakımın azalması ile Siyah kadınların daha yüksek anne ölüm oranları gibi şeylere yol açan bakımın düşük kalitesi arasında bir bağlantı olduğundan şüphelenmiyor.
Howell, “Doğum deneyimi için sağlanan bakım kalitesinin iki hayat için etkileri vardır ve eşitsizliklerin bir nesilden diğerine aktarılmasına katkıda bulunur” diye açıklıyor.
İlginç bir şekilde, artan bir araştırma grubu, Siyah Amerikalıların ABD'deki en pahalı hastanelerin bazılarında görülme ihtimalinin arttığını göstermektedir.
Öncelikle Güney'de bulunurlar - özellikle yüksek oranda Siyah insan yoğunluğuna sahip bir bölge - ve genellikle akademik imkanlar yerine kar amaçlı.
Ayrılmış düşük kaliteli yüksek maliyetli tıbbi bakımın kısa vadeli sonuçları vardır - tıp borcunu ve daha yüksek tahsilat örneklerini ilerletmek gibi - ve uzun vadeli sonuçları - daha yüksek ölüm oranları ve sürekli sağlık komplikasyonları veya doktorların "morbidite" olarak adlandırdıkları gibi.
Howell, yenidoğan sağlığını nasıl etkilediğini daha iyi anlamak için, ayrıştırmayı ve NICU'lerin eşitsizliğini araştırmaya devam etmemiz gerektiğine dikkat çekiyor. “Bakım kalitesindeki eşitsizliklerin, özellikle çok erken doğmuş bebekler için yenidoğanın sağlığı üzerinde önemli bir etkisi var.”
Daha sonra nörogelişimsel bozulmalar … bu bebekleri yaşam boyu dezavantajlara sokuyor ve sağlık ve sosyoekonomik eşitsizlikleri sürdürüyor. ”
Çok çeşitli potansiyel nedenlere rağmen (sigorta, bakımdan uzak durma ve uzman tavsiyelerine, birkaç adama) rağmen, Howell bize, özellikle siyah kadınların, özellikle de siyah kadınların neden sık sık teslim edildiğine dair kesin bir cevap cevabı olmadığını hatırlatıyor. düşük performanslı hastaneler.
Howell, halkın tıbbi yaşamdaki ırksal eşitsizliklerin farkında olduğunu, özellikle de potansiyel yaşam boyu etkilerinden dolayı NICU bebekleriyle ilgili olduğunu öne sürüyor.
“Bu bebekler için bakım kalitesindeki eşitsizliklerin hem kısa hem de uzun vadeli sonuçlar üzerinde bir etkisi olabilir” diyor. ”Örneğin, çok erken doğan bebekler arasındaki erken ağır yenidoğan morbiditelerindeki eşitsizlikler, bunları yerleştiren daha sonraki nörogelişimsel bozukluklarla ilişkilidir. Yaşam boyu dezavantajı olan bebekler sağlık ve sosyoekonomik eşitsizlikleri sürdürür ”dedi.
Bizim durumumuzda, sağlık hizmetlerine sınırlı erişimi olan kırsal bir bölgede yaşıyoruz. Oğlumun ihtiyaçlarını karşılayabilecek bir hastane bulmak için iki saatimizi sürmek zorunda kaldık. Bu kadar uzağa seyahat etmenin ve pahalı, düşük kaliteli bakım almanın ne kadar zararlı olacağını hayal bile edemiyorum - özellikle de sigorta olmadan!
Sağlık endüstrisindeki ırk grupları arasındaki tedavi farklılıkları konusundaki farkındalığımızı artıran çalışmalar paha biçilmezdir. Ancak, Yerli bebeklerin neden bir veri kümesi olarak dışlandığını merak etmemek zordur. Biri, Yerli Amerikalıların devam eden deneyimleri hakkında verinin ortaya çıkardıklarını ancak siyah Amerikalılarla kıyaslanabilecek oranlardaki ırkçı eşitsizliklerle karşı karşıya kaldıklarını hayal edebilirdi.
Benzer şekilde, araştırmacılar, çalışmalarının sınırlandırılmasının Asya ya da İspanyol bireyleri alt etnik yapılara bölmediğine dikkat çekti. Bunu yapmak, bulgular üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir.
Sağlıkta eşitsizliklere son vermek için çalışırken, önümüzde duran engellere dikkat etmeliyiz. Ancak sağlık sistemindeki ayrımcılığın yaşamda bu kadar erken başlayabileceğini bilmek çok üzücü.
Neyse ki, oğlum sadece bir haftalığına NICU’daydı, ancak ciddi sağlık koşullarına sahip birçok çocuk ve ebeveyn için, doğum ağırlığı çok düşük ya da erken doğmuş olanlar, ikinci bir yuva oluyor. NICU deneyimi, ebeveynler için çok zor olabilir - benim için de oldu. Çocuğunuzun ihtiyacı olan bakımı alacağından endişe etmek, bakım kalitesinin yeterince iyi olmayacağından endişe etmeden zaten bir yüktür.
