Olimpiyat voleybolcusu Gabby Reece serbest bırakılmamış bir doğum yapmayı planlıyordu, ancak Kaderlerin farklı bir fikri vardı. “Bence tanrılar, 'Seni yavaşlatacağız' gibi güldü 'dedi, ” dedi. Reece, geçen yıl Anneler tarafından Toplanan ve Ağrıyla Mücadele Planının düzenlediği bir etkinlikte, doğumdan sonra ağrıyı yönetmek için opioid reçetelerine alternatifler hakkında konuşuyordu. Hikayesi öğreticidir: ağrısız bir doğum veya iyileşme diye bir şey yoktur ve doğum sonrası ağrı ile ilgilenen yeni annelerin, özellikle ulusal opioid krizinin yaydığı gibi, endişe verici bir konu olduğu sorunu vardır.
Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji'ne (ACOG) göre, doğum sonrası erken dönemde yeni anneler tarafından bildirilen en yaygın sorunlar yorgunluk ve ağrıdır. (Size gerçekten şok edici olan bu bilgiyi kaydetmeniz için bir dakika vereceğim. Kim muhtemelen bir seferde 2 saatten fazla uyumayan 5 ila 10 kiloluk bir insanın vajinal atılmasının veya cerrahi olarak çıkarılmasının sonuçlanacağını tahmin edebilirdi anne için acı ve yorgunluk içinde?)
"Her iki yönde de" teslim eden birinden alın: Dünyaya nasıl bir bebek getirdiğiniz önemli değil, gıdıklamıyor ve iyileşme parkta yürüyüşe çıkmıyor. Vajinal yolla doğum yapan annelere doğum sonrası ağrı için genellikle reçetesiz satılan ilaçlar (ve yastıkları!) Verilirken, (ABD'deki tüm doğumların yaklaşık üçte birini oluşturan) c-bölümü ile başvuran kadınların yüzde 51'i reçete edildi. opioid Moms Meet tarafından yapılan bir ankette. Yine de, Pacira Pharmaceuticals’tan yapılan bir araştırmaya göre, her 10 kadından dokuzu doğumdan önce ve sonra opioid alma konusunda endişeli; bu tür ilaçların, emzirme kabiliyetleri üzerindeki etkisi olabilir ve bebekleri için bir bağımlılık geliştirme ihtimaline veya bağımlılık.
Hamile kadınların sadece yüzde 11'i doktorlarına ağrı yönetimi için opioid alternatiflerini soruyor.
Bu bağımlılık korkusu pek mantıksız: Amerika'daki afyon krizinin haberi her yerde ve öyle olmalı. CDC’ye göre her gün 130 kişi aşırı dozdan ölecek. Bu, saatte beş kişiden ve yılda onbinlerce kişiden fazlasıdır ve çoğu, tıbbi bir işlemden sonra ilk kez opioidlere maruz kalacaktır. Bu korku, kısmen, kadınların çoğunluğunu (Obstetrik ve Jinekoloji'de yayınlanan bir 2017 çalışmasında yüzde 95'e kadar) tüm reçetelerini kullanmaktan vazgeçmeye motive edebilir. Ve ilk bakışta, iyi bir şey gibi gözükse de ("İhtiyacınız olmayan hapları almamanın yolu, anne! Woot!"), Birkaç olası konuyu vurgulamaktadır: doktorların opioidlerin aşırı reçetelenmesi (eğer anneler haplara ihtiyaçları olduğunu hissetmiyorlardı); tatmin edici olmayan veya yetersiz ağrı tedavisi (eğer annenin bir tür ağrı kesmeye ihtiyacı varsa, ancak verilenleri almaya çok korkmuşsa); ve ACOG'nun "tedavi edilmemiş ağrıyı" daha fazla opioid kullanımı için bir risk faktörü olarak gösterdiği gerçeği (bu nedenle, annem acı çekerken banyo dolabında oturan haplar muhtemelen daha sonra suiistimal edilebilir).
Bir "opioid-naif" yeni annenin, bir bölümden sonra bağımlı olma olasılığı zayıf olsa da, önceki opioid olmayan ilaç kötüye kullanımı, antidepresan kullanımı ve bazı ağrı durumları gibi eş-morbidite faktörleri, birinin oranını arttırmaktadır. Hemen doğum sonrası dönemin ötesinde opioid kullanmaya devam. Tüm bunlara rağmen, Pacira araştırması, c-bölümlerinin yaygın olmasına ve mevcut bir opioid kullanım korkusuna rağmen, hamile kadınların sadece yüzde 11'inin doktorlarına opioid alternatiflerini sordukları ağrı yönetimi … ayıp, çünkü seçenekler var.
OB-GYN ve V'niz için Komple A'dan Z'ye ortak yazar olan Dr. Alyssa Dweck, herhangi bir doğum için "acı çeken kadınlar için gerçekçi beklentiler" belirlemenin önemine inanıyor. “Özellikle kesitli hastalar için, opioidlerin etkin opioid olmayan hastalara maruz kalmayı en aza indirmeye çalışmak için şu anda çalışmak için opioidlerin standart olarak kullanıldığı bir zamandan sonra cerrahi sonrası ağrıyı yönetme yaklaşımımızda gerçek bir değişim gördüm.” Örneğin Uluslararası Hemşirelik Uygulama Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, doğum sonrası ağrıya yardımcı olacak ılık duşlar ve perineal egzersizler bulundu.
ACOG, opioidlerin bir kesitten sonra uygun bir ağrı yönetimi seçeneği olabileceğini kabul ediyor, ancak "adım adım analjezik merdiveni" yaklaşımını savunuyor. Başka bir deyişle, opioidlerle başlama. Daha hafif bir şeyin (örneğin, asetaminofen veya nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar) hile yapıp yapmayacağını görün. Olabilir!
Ağrı yönetim planlarına, doğum planlarının olduğu gibi yaklaşılmalıdır - araştırmalar, net tercihler ve işler tam olarak planlandığı gibi gitmediğinde esneklik.
İşe yaramazsa, hafif bir opioide geçin. ACOG ayrıca, herhangi bir ilacı fazla kullanmadan daha uzun süreli bir analjezik etki sağlamak amacıyla ilaçlar arasında geçiş yaparak multimodal bir yaklaşım denemeyi önerir. ACOG ayrıca opioidlerde mümkün olduğunca kısa bir süre kalmayı önerir, ancak ağrınızın hala iyi idare edilmesini sağlar. Annelerin yüzde 40'ı opioid kullanmanın doğumdan sonra "tam olarak bulunamadıkları" anlamına geleceğinden endişe duyduğu için, Anneler Buluşması araştırmasına göre, tedavi edilmemiş ağrının bir kadının hem kendine hem de yeni doğana bakma yeteneğini etkileyebileceği gerçeği devam ediyor.
Aynı zamanda, bir acı korkusu ya da hiçbir acı olmaması gerektiğine dair bir inanç da ele alınmalıdır. Dweck ve Reece, kadınlara basitçe bir ağrı beklenmesi gerektiğini ve dağılacağını söylemesini söylüyor.
Reece, "İlk 3-6 gün, çok rahatsız edici, ancak bundan sonra nasıl hissettiğinizde üstel bir gelişme, bu inanılmaz." Dedi.
İnsanların doğum sonrası ağrı yönetimini tam olarak gerektiği gibi göz ardı etmemesinin birçok nedeni vardır: doğum ve buna bağlı olarak duyulan ağrı, pratik kaygıları gölgeleyen bebek için heyecan, ya da açıkçası, ağrının bir sorun olacağını inkar etmek. Ancak ağrı yönetimi planlarına, doğum planlarının olduğu gibi yaklaşılmalıdır - araştırmalar, net tercihler ve işler tam olarak planlandığı gibi gitmediğinde esneklik.
Büyük dalga sörfçüsü Laird Hamilton ile iki kızı olan Reece, doğum sonrası etkilerinden korkmuyor. "Ağrı da harika bir arkadaş ve biraz olması güzel çünkü vücudunuzda neler olup bittiğini bilmenizi sağlıyor.
"Hiçbir zaman acı çekemeyiz."
