Perşembe günü, Senato Cumhuriyetçileri, Cumhurbaşkanı Barack Obama'nın 2010 Yılı Uygun Maliyetli Bakım Yasası'nın (ACA) yerine yeni sağlık yasasını geçirme girişimlerinin ayrıntılarını açıkladılar. Senato’nun tasarıyı geçmek için gereken 50 oyu kırmak için ikinci girişimi olmasına karşın, bazıları hala isteksiz ya da düpedüz karşı çıkıyor. Birçok bakımdan, Senato'nun Amerikan sağlık bakımını elden geçirme konusundaki ilk girişimini bazı önemli değişikliklerle yakından yansıtıyor. Burada, Senato Çoğunluk Lideri Mitch McConnell 'in gelecek hafta bir oylama yapmayı umduğu Senato sağlık faturasıyla ilgili bildiğimiz her şey var.
Başarılı olsa da, Cumhuriyetçi meslektaşlarının kaç tanesinin 2017'nin müthiş sağlık tartışması yinelemesinden memnun kalacağına inanıyor. Son tasarıdaki mimarlar, hem ılımlı hem de daha fazla zorlu muhafazakârları yatıştırmak için çok çalıştı, Demokratlar yok desteklerini faturanın arkasına atması bekleniyor. NBC News’e göre, bu amaçla, moderatörlerdeki imtiyazlar, opioid salgınıyla mücadeleye tahsis edilen para miktarında, iki ACA vergisinin zenginlikte tutulması ve fonların devlet sağlık pazarlarının istikrara kavuşturulmasına yardımcı olmak için fonların uygulanması.
Muhafazakarlara dahil edilen yeni şartlar, Amerikalıların vergi öncesi Sağlık Tasarrufu Hesaplarından para kullanmasına, planları satın almalarına, eksik "felaket" planlarını satın almak için vergi kredileri kullanmalarına ve insanlara daha ucuz fiyatlar için kapsamlı olmayan planlar seçme seçeneğini sunmalarına olanak sağlayacaktır.
Cumhuriyetçilerin Haziran ayı sonlarında oy kullanamadıkları için terk ettikleri için bıraktıkları önceki plandaki en çarpıcı değişikliklerden biri de, Teksas Senatör Ted Cruz tarafından ortaya konan bir değişiklik. CNN, Tüketici Özgürlüğü Değişikliği olarak adlandırılan, sigortacılara ACA'nın şu anda daha ucuz fiyatlarla zorunlu tuttuğu teminat kriterlerini karşılamayan sağlık politikaları sunmalarına izin verecek. Bu, elbette, daha yaşlı ve hasta Amerikalıların yaptığı sağlık hizmetlerine ihtiyaç duymayan genç ve sağlıklı insanları baştan çıkaracak. Kapak tarafında, daha yaşlı ve daha yaşlı olanlar için planların maliyetini artırması muhtemeldir - ve bu, önceden mevcut koşullara sahip bileşenleri korumak isteyen moderatörler için böyle bir değişiklik anathema yapabilir.
Business Insider’a göre, yeni faturanın bir önceki faturasında bir kenara bıraktığı 2 milyar dolardan, 45 milyar dolara opioid bağımlılığı tedavisi için harcama yapmasına rağmen, İş Ortağı’nın 2026 yılına kadar Medicaid’e teklif ettiği yaklaşık 8 milyar dolarlık kesimini sürdürmesini sağlayacak. 15 milyon insan sağlık sigortasını kaybediyor. Bu, faturanın önceki sürümünün 22 milyon Amerikalı'nın sigortasız kalmasına yol açacağını öngören partizan olmayan Kongre Bütçe Ofisine (CBO) göre.
Ve Kaiser Aile Vakfı ortak direktörü Cynthia Cox Business Insider'a söylediği gibi, bu tasarıda önerilen değişikliklerin hiçbirinin değişmeyeceği düşünülüyor:
Bu faturanın sonucu olarak milyonlarca insanın sigorta kapsamı dışında kaybolduğunu veya kaybolduğunu görme ihtimalimiz hala var. Zengin insanlar üzerindeki vergilerin bir kısmı alıkonulsa da, fatura düşük gelirli kişileri kapsayacak şekilde fazla kullanmıyor gibi görünüyor.
Yeni fatura için revize edilmiş CBO puanının önümüzdeki hafta olması bekleniyor. Bu arada, Washington Post yeni tasarının yeterli Senato Cumhuriyetçilerinin desteğine sahip görünmediğini bildirdi. Senatör Kentucky’den Rand Paul, Senatör Maine’den Susan Collins ve Ohio’lu Senatör Rob Portman şimdiye kadarki tasarıya itiraz ettiler. Tasarı, bölünmüşlüğü 50-50'ye getirecek olan yalnızca iki Cumhuriyetçi'nin desteğini kaybedebilir. Başkan Yardımcısı Mike Pence daha sonra bağı kıracaktı.
Bu arada, Güney Carolina’lı Cumhuriyetçi Sensör Lindsey Graham ve Louisiana’lı Bill Cassidy Perşembe günü kendi planlarını açıkladılar; bu da devletlerin federal fon ve Uygun Maliyetli Bakım Yasası hakkında karar alma sorumluluğunu üstlendiklerini öne sürdü. Blok hibeleri kullanarak, ülkeler bağımsız olarak ACA programlarını sürdürmek, değiştirmek veya karıştırmak isteyip istemediklerine karar vereceklerdir.
Amerikan sağlık bakımının geleceği hala havada. Kongre'deki demokratlar ACA'nın yürürlükten kaldırılmasına veya değiştirilmesine karşı birleşmiş durumdalar, ancak bu sonuçları destekleyen Cumhuriyetçiler nasıl ilerlenecekleri konusunda hemfikir değiller.
