Acil servislerin ziyaretlerinin rutin sağlık hizmetlerinden daha pahalı olma eğiliminde olduğu sır değildir - personelin zaman ve uzmanlığı, her ziyareti çözmek için harcadığı kaynaklar ve kendisine ayrılan (ana) alan gibi faktörlerin bir araya gelmesi nedeniyle Her hasta. Ancak Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılardan yapılan yeni bir araştırma, ER'lerin çoğu zaman yetişkin hastaları Medicare standardından çok daha fazla ücretlendirdiğini ve çoğu hastanın yüzde 300 veya daha fazla bir faturalandırma işaretini gördüğünü gösteriyor. Araştırmacılara göre, sağlık sigortası olmayan yetişkinlerin birinci basamak doktoru yerine acil servise dönüşme olasılığı daha yüksek olsa da, acil servise “fiyat kesimi” kötü ve sigortasız hastaları en çok vuruyor.
Bu çalışma, 2013 yılında, hasta sayısının gerçekte ne kadar faturalandırıldığını, Medicare tarafından izin verilen azami miktar ile karşılaştırıldığını karşılaştırmak için, 50 eyalette 300'den fazla tesiste bulunan 12.000 acil servis doktorundan gelen fatura kayıtlarına baktı. Araştırmacılar, hastanenin büyüklüğü, konumu, kâr amacı gütmeyen statüsü, eğitim durumu ve güvenlik ağı hastanesi durumu ile hizmet verilen toplumun yoksulluk oranı ve sigortasızlık oranına bağlı olarak fiyat değişikliklerini hesaba kattıktan sonra, araştırmacılar ER'lerin hastaları rutin olarak 1 Medicare'in aynı hizmetler için ne ödeyeceğini 12 defa. Çalışma bulgularının raporu bu hafta JAMA Dahiliye'de yayınlandı.
Bu, 100 dolarlık bir tedavi için acil servise gelen bir hastanın 1.260 dolar kadar bir fatura görebileceği anlamına gelir.
Bir Reuters röportajında, çalışma yazarı Tim Xu, hastanelerin acil durumlarda hastanın karşılaştırma dükkanını kıyaslayamamasından yararlandığını söyledi:
Hastaneler tarafından fiyat fiyatlandırması uygulamasına işaret ediyor, çünkü hastalar genellikle doktorlarını acil serviste seçemiyorlar. İnsanlar genellikle acil servis ziyareti yapmayı planlayamazlar, bu nedenle hastaneler bundan yararlanabilir. Fiyatlarını daha yüksek belirleme olasılıkları daha yüksektir.
Hastanenin resmi açıklamasına göre, Medicare tarafından izin verilen miktar, maliyet standardı olarak kullanıldı çünkü doktorların Medicare'den kabul etmeye istekli olduklarını, hastanın para sigortasını veya vergiden düşülmesini ve hastanın (veya herhangi bir üçüncü tarafın) ödeyeceği tutarı içeriyordu. Diğer çalışmalar, Medicare ve Medicaid'in dayattığı derinden indirimli ücretlerin tıbbi hizmet sunmanın gerçek maliyetini yansıtmadığını öne süren temel çizgiyi sorguladı.
Ancak araştırma hala, hastaların bu açığı telafi etmek için daha fazla ücretlendirilmelerinin muhtemel olduğu bir eşitsizliğe işaret ediyor. Büyük bir Afrikalı Amerikan popülasyonuna veya çok sayıda sigortasız hastaya hizmet veren hastanelerin Medicare oranının ortalama beş katından daha fazla ücret aldığı tespit edildi.
Bu bulgular, Sigortacı Olmayan Bakım Yasası'nın yürürlükten kaldırılması ve anne bakımı, rahim ağzı kanseri taraması ve mamografi gibi temel hizmetler hakkındaki olası sigorta geri dönüşleri hakkındaki mevcut tartışmalar göz önüne alındığında, sigortasız kadınlar için ciddi etkilere sahiptir. Sigorta yaptırmamak, kadınların bu hizmetlere ihtiyaç duymalarını engellemeyecek ve birçoğu ACA'nın reddedilmesinin acil odaları milyonlarca sigortasız kadın için fiili birinci basamak sağlık merkezi haline getireceğini savundu. Bir bebeği son on yılda dört kattan fazla büyütmenin ortalama cep harcaması maliyeti nedeniyle, bu bulgular kadınların doğum yaptıktan sonra büyük “sürpriz” faturalarla karşı karşıya kalabileceklerini ve bu faturaların yapay olarak şişirilebileceğini göstermektedir.
