Hamile bir kadının bebeği olunca c-bölüm müdahaleleri, preeklampsi, analjezi, epizyotomi, cilde cilt teması, servikal etki, hep kilitleri, kafein tüketimi gibi konularda kısmi bir uzman haline gelmesi muhtemeldir. ve brie'nin tehlikeleri, sadece birkaçı. Yine de pek çok anne adayı, kitaplarda sunulan ve OB-GYN'leri tarafından verilen tavsiyeler ile Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum ve Jinekoloji Kongresi (ACOG) arasında çelişkili bilgiler bulacaktır. Bu görüş farklılıkları hamile kadınlar için karar vermeyi zorlaştırabilir ve potansiyel olarak hasta ve doktor arasındaki güveni etkileyebilir. Bu şu soruyu akla getiriyor: Tıp öğrencileri tıp fakültesindeki hamilelik hakkında tam olarak ne öğreniyorlar? Ve belki de aynı derecede önemli, ne öğrenmiyorlar?
Cevapları almak için Romper, tıp fakültelerinde yaygın olan gebelik, işçilik ve doğumdaki temel eğitim hakkında daha fazla bilgi edinmek için tıp öğrencilerine ve doktorlarına ulaştı. Bu aşamada, hamile insanlar nadiren etkilenir; Sınıf kadavraları, mankenleri ve hamile olarak "sunmak" için eğitilmiş standart hastaları içerir.
Hamilelik tüm vücudun sistemlerini etkilediğinden, öğrenciler kardiyoloji, endokrinoloji ve pulmonoloji gibi dersleri almalıdır, örneğin emzirme, ağrısız doğum vb. Konular için daha az zaman harcarlar. UCSF Tıp Fakültesi'nde bir OB-GYN olarak uzmanlaşmayı düşünen ve fizyolojide sağlam bir temel gerektirdiğini açıklayan üçüncü sınıf tıp öğrencisi Zoe Kornberg, “Hamilelik gerçekten karmaşık” diyor.
Sınıf içi müfredat, üreme sisteminin nasıl çalıştığını, nasıl gebe kaldığını, embriyo ve fetal gelişmeyi, hamileliğin evrelerini, hangi testlerin sıralanması gerektiğini ve ne zaman, hangi konuları izleyeceğini ve ortak koşulları ve nasıl tedavi edileceğini içerir. Ayrıca, emek ve doğum aşamalarını, neyin yanlış gidebileceğini ve c-bölümleri gibi belirli müdahaleler önerildiğinde ne olduğunu öğrenirler.
Çoğu tıp öğrencisi kadavra laboratuarında da zaman geçirmektedir. Kornberg, “Kadavraları parçalara ayırıp üreme organlarına bakıyoruz” diyor. “Onların her yönüne bakıyorsun. Ne kadar büyük olduklarını görüyorsunuz. Ne kadar gergin olduklarını görüyorsunuz. Bunlar fetüsün birinin içine nasıl sığabileceğini veya bir fetüsün doğum sırasında pelvise nasıl sığabileceğini anlamak için çok önemli şeyler. ”
Her ne kadar kadavralar yaşlı insanlar olma eğilimi gösterse de - hamile değiller - Kornberg, incelediği kadavraların bir kısmının çocuk doğurma çağındaki kadınlar olduğunu söylüyor. Her yıl UCSF, bedenlerini tıp fakültesine bağışlayan kişilere teşekkür etmek için bir nöbet tutuyor.
Tıp öğrencileri ayrıca, pelvik muayenenin nasıl yapılacağı gibi pratik beceriler de öğrenmeye ihtiyaç duyarlar ve genellikle mankenler başlangıç noktasıdır. Genellikle sadece alt gövde ve üst uylukları olan bu mankenler, özellikle pelvik sınavları öğretmek için tasarlandı, Hamilton, Ontario'daki Hamilton Üniversitesi DeGroote Tıp Fakültesi'nde ikinci sınıf tıp öğrencisi Claire Bodkin'i açıklıyor.
“Gerçekçi olması gerekiyordu, ancak oldukça katı. Bodkin, güler yüzlü olmaya çalıştığını düşünmeme rağmen, gerçekçi görünmüyor. Buna rağmen, hastayı muayene etmeden önce bir manken üzerinde pratik yapma şansına sahip olduğu için memnun oldu. “Sadece ışığınızı nereye çekmek istediğinizi ve spekulumun nasıl tutulacağını bulmak için bile hareketlerden geçmek gerçekten güzel.”
Mankenler mükemmel olmayabilir, ancak son zamanlardaki bazı rahatsız edici alternatiflerden daha iyidirler. Yıllarca, tıp öğrencilerinin anestezi altındaki kadınlara jinekolojik cerrahi öncesi açıkça izin vermeden pelvik muayeneleri yapmaları yaygındı. 2012 gibi yakın bir zamanda, bir tıp öğrencisinden bunu yapmasının istenmesinden şikayetçi oldu. ACOG gibi profesyonel sağlık kuruluşlarında artık bilgilendirilmiş rıza gerektiren yönergeler var ve uygulama durmuş görünüyor.
Neyse ki, tıp öğrencilerinin gerçek insanlar üzerinde sınavlar yaparak deneyim kazanması için daha iyi yollar var. Çoğu tıp öğrencisi “standart hastalar” veya sınavı kendi bedenlerini kullanarak öğretmek için eğitilmiş kişiler hakkında bilgi edinme fırsatlarına sahiptir. UCSF'de Kornberg, öğrencilere “rahat ve etkili genital muayeneler” yapmayı öğretmek amacıyla faaliyet gösteren Project Prepare adlı bir şirketten öğrendi.
Eğitimciler sınavların nasıl yapılacağını açıklar ve daha sonra farklı senaryolar uygularlar. Öğrenciler pratik yaparken, eğitimciler geri bildirim ve rehberlik sağlar. “Çok inanılmaz affedici ve anlayışlılar” diyor Kronberg, bir pelvik muayene yapmayı öğrenmek garip olabilir. “Saygılı olmaya çalışıyorsun, yavaş gitmeye çalışıyorsun, ama aynı zamanda güven verici ve profesyonel olmaya çalışıyorsun.”
“Mankenler oldukça iyi” diye ekliyor, ancak sınavın farklı duyusal öğelerini bir kişi üzerinde hissetmeyi öğrenmekle aynı şeyin olmadığını söylüyor. “Gerçek şey gibisi yoktur.”
Geriye bakınca, bu gerçekten sadece geniş bir manzara ve size en yaygın olan şeylerin ekmek ve tereyağı vermeye çalışıyorlar. Maalesef bazı şeyler yok. Zaman yok.
Tıp fakültesinin son iki yılında, öğrenciler hastalarla çalışmaya başlar. Eğitim, diğer alanların yanı sıra, kadın hastalıkları ve doğum alanında ve aile hekimliğinde 6 haftalık rotasyonları içerir. Kornberg'in OB-GYN rotasyonu sırasında her gün aynı hastaneye gitti ve doğum ve doğum, jinekolojik cerrahi ve ayakta tedavi kliniğinde hekimlere, sakinlere, ebe ve hemşirelere katılmayı öğrendi. Gün boyunca doğurganlıktan randevudan doğum öncesi bakıma kadar her şeye hazır olabilir. Kornberg, öğrenciler zamanlarının çoğunu tıbbi ekibi ve hastaları gözlemlemek ve doğru soruları öğrenmek için harcıyorlar. Geceleri, öğrenciler gündüzleri gündeme gelen sorunları araştırırlar ve rotasyonun sonunda gelen standart sınav için çalışırlar.
Kolay olmaktan uzak. Ancak, tıp fakültesinde kapsanan çok fazla miktarda malzemeye rağmen, öğrenilmesi gereken daha çok şey var. Ve dışarıda bırakılan bazı şeylerden şaşırmış olabilirsiniz.
“Tıp fakültesindeyken, bütün detayları öğreniyor gibisiniz. Sanırım size her şeyi öğretmek istiyorlar, ”diyor Londra'da Ontario'da bir aile doktoru ve annesi olan Dr. Janet Zhao, 2013 yılında tıp fakültesinden mezun oldu.“ Ama şimdi geriye dönüp baktım, gerçekten çok geniş bir bakış açısı var. ” En yaygın şeylerin ekmek ve tereyağını vermeye çalışıyorum. Maalesef bazı şeyler yok. Zaman yok."
Bu, hamilelik dergilerini kapsayan veya hamilelik kitaplarının tüm bölümlerini dolduran birçok konuyu içerir. Hamileyseniz, saatlerce harcadığınız bazı konular Googling, tıp fakültesinde sadece kısa ve elverişli bir şekilde ele alınabilir: Doğum planları, ağrı yönetimi, serbest doğum, doğum pozisyonları, yüksek kesit oranları, rol ebeler ve doulalar ve emzirme. Bunlar, doktorların kendi kendine çalışma yoluyla veya yıllarca ek eğitim ekleyen ikamet sırasında daha fazla şey öğrenmeye meyilli olduğu konulardır.
Bu, hamile bir kişinin doktorunun bilmesini beklediği şey ile doktorun ilk eğitimi arasında bağlantı kopabileceği anlamına gelir.
Zhao, “Öğrenecek çok şey var ve her şey için yeterli zaman yok” diyor. Ve aile hekimi veya OB-GYN olmak istemeyen doktorlar için bu bilgi yararlı olmayabilir. “Tüm tıp öğrencilerinden, ameliyat hakkında öğrenmeye hiç ilgi duymadığım gibi, obstetriklere bu kadar yoğun bir ilgi duymasını beklemiyorum” diye ekliyor.
Ancak, hamile bir kişinin doktorunun bilmesini beklediği şey ile doktorun ilk eğitimi arasında bir bağlantı olabilir. Tıp öğrencileri kısa sürede öğrenecekleri bir hacme sahip olduklarından, hayat kurtarabilecek bilgi ve becerilere daha fazla vurgu yapılması mantıklı geliyor.
Zhao, zaman zaman bir hastanede doğum yapmanın güvenli olmadığından veya doktorların doğal bir süreç olması gereken şeye çok fazla müdahale etmesinden endişe duyan insanlarla karşılaştığını belirtti. Ancak, “Doktorların bir şeylerin gerçekten ters gidebileceğini görmüştük. Evet, bebek doğurmak doğaldır ancak ölümcül olabilir ve tarihsel olarak çoğu zaman öyleydi. ”
Konunun diğer tarafı, riskli komplikasyonlara o kadar odaklandığına göre, tıp öğrencilerinin, emzirme gibi önemli sağlık uygulamaları hakkında bilgi edinmeyi kaçırması olabilir.
“Tıp fakültesinde öğrenmemiz gereken çok şey olduğu için, normal şeyler hakkında, çok tehlikeli olmayan şeylerin nasıl yönetileceği hakkında gerçekten çok fazla şey öğrenmiyoruz” diyor. Londra, Ontario ve ikizlerin annesi.
Velker bu zorlu hamileliğin ardından ilk elden tecrübe etti. İkizleri sadece 30 haftada, erken doğmuşlardı. Bebekleri küçücük ve bir kuluçkadaydı. Velker ve kocası beyin hasarı olup olmayacağını veya ciğerlerinin uygun şekilde gelişip gelişmeyeceğini bilmiyordu.
“Onları tutabilmek ya da ilgilenmek çok sinir bozucuydu” diyor. “Bir anne olarak“ Ne yapabilirim? ”Diye soruyorsunuz. "Anne sütü gerçekten bir fark yaratıyor" dediler.
Tıp fakültesinde emzirme hakkında öğrendiklerimiz: 'İşte meme. İşte bunun farklı bölümleri. Bu olmasına neden olan hormon. Son, 'temelde hiçbir şey değildir.
Velker, bebekleri için anne sütünü pompalama görevini üstlendi. Ancak, erken doğan pek çok bebek annesi gibi, süt arzı da düşüktü. Doktorları ve hastane personeli destek vericiydi, fakat kimse arzını nasıl artıracağını bilmiyor gibiydi. Bir laktasyon danışmanı, işi kolaylaştırmak için herhangi bir ipucu vermeden, muhtemelen yeterli olamayacağını söyledi. Bir hemşire muhtemelen sonunda pes edeceğini ve sadece onlara formül vereceğini söyledi. Velker, günde 12 kez saatlerce süren pompalar için pompalanıyordu ve gece başına iki saatten az uyku alıyordu.
“Tıp fakültesinde emzirme hakkında öğrendiklerimiz: 'İşte meme. İşte bunun farklı bölümleri. Bu olmasına neden olan hormon. Sonunda, 'temelde hiçbir şey yok' diyor.
Öyleyse, aynı zamanda doktora yapan Velker. biyokimyada emzirme ile ilgili her şeyi öğrenmeye karar verdi. Erken doğmuş bir bebeği olan veya anne sütünü pompalayan kimseyi bulabildiği herkesle konuştu ve orada “her annenin blogunu” okudu. Ayrıca süt verimini artıran bir ilaç olan domperidonu almaya, okuduğu yardımcı olabilecek bitkisel takviyeleri almaya başladı. “Yanlışlıkla, emzirme ve pompalama konusunda uzman oldum, tıp fakültesinde olmak istediğim için değil, kendi çocuklarım için karar verdiğim için.”
Gerçek dönüm noktasının, aynı zamanda laktasyon danışmanı olan bir doula ile bağlandıktan sonra geldiğini söylüyor. Doula yoğun bakımda onu ziyaret etti ve bir kez daha ikizler eve gelebilecek kadar sağlıklıydılar. Velker, bebeklerinin yeterince süt alamamasından korkuyordu, ancak doula ona biberonla beslemeyi durdurabileceği ve sadece emzirebileceği konusunda güvence verdi.
“Bu inanılmaz sakinleştirici havası vardı” diye hatırlıyor Velker. “Onları çok sakin bir şekilde konumlandırmama yardım etti, 'sen annesin, vücudun ne yapacağını biliyor, sadece onunla git' yolu.”
Bugün, 4 yaşındaki ikizleri sağlıklı. Fakat Velker, anne olmanın hastalarına danışmanlık yapma şeklini değiştirdiğini söylüyor. Önceleri, genel olarak “OB'niz ne diyorsa yapın, çünkü ne yaptıklarını biliyorlardı” deme olasılığı daha fazlaydı. Şimdi, hastalarına “Vücudunuz ne yapması gerektiğini bilir” her zaman, “Sanırım başka bir şey denemeyi tercih ederim” deme hakkına sahipsin. ”
Çoğu gebeliğin çok normal olduğunu ve çoğu insanın tamamen iyi olacağını ilk başta takdir etmek zor.
Ayrıca hastalara nedenini sormalarını teşvik ediyor. “Biri bir bölüm yapmak istiyorsa, neden? Birisi pelvik muayene yapmak istiyorsa, neden? ”İnsanların doktorlarına güvenmesinin ve dinlemesinin önemli olduğunu, ancak hastaların daha fazla bilgi isteme yetkisi verdiğini umuyor.
Tıp fakültesinde Velker, en kötü senaryoyu nasıl yöneteceklerini öğrendiklerini söylüyor. “Ama bence bunu yaparken, kaç kişinin normal gebeliklere karşı normal olmayan gebeliklere karşı çarpık bir görüşe sahip olduğumuzu düşünüyorum” diyor. “Başlangıçta çoğu gebeliğin çok normal olduğunu ve çoğu insanın tamamen iyi olacağını takdir etmek zor.”
Bugün hamile kalmak, iki anlatı kümesi arasında yakalanmak anlamına geliyor, diyor aynı zamanda bir anne olan Kansas Üniversitesi Tıp Merkezi'nde tıp etiği ve palyatif bakımda yardımcı doçent olan Dr. Carla Keirns. “Mayo Clinic hamilelik kitabını alırsanız, o zaman tek bir şey söyler ve ebelik kurumları tarafından yazılan hamilelik tavsiye kitaplarını veya bir doktorun bekleme odasında bulabileceğiniz bir tür 'gevrek, granola' hamilelik dergisini alırsanız, Tamamen farklı tavsiyeler alın. ”
Keirns, oğlunu doğurana kadar K kesitine baskı yapma şeklini nasıl anlamadığını yazdı. Sonra, The Washington Post'taki öyküsünü yayınladıktan sonra Keirns, bir C bölümünü kabul etmeyerek bebeğini tehlikeye attığını iddia eden insanlar tarafından trolling yaptı. Korkmuş anneler, aynı sorunlarla yüzleşebileceklerini sormak için uzandı. Keirns, onlara güvendikleri bir doktora sahip olmaları gerektiğini söyledi.
Deneyimi, insanların hamilelik konusunda aldıkları tavsiyedeki huzursuzluğu yansıtıyor. Keirn, “Tıp fakültesinin sizi en azından doğal doğum, emzirme savunuculuğu, 'güven-kadın-bedenler' anlatılarına maruz bırakmamasının bir kötüye kullanım olduğunu düşünüyorum, çünkü birçok kadın bununla hamileliğe gelecek.” Diyor. “Tıp eğitiminde ya onu duymadığın ya da parçalanmış olduğunu duyduğun gerçeği, sanmıyorum.”
“Orta zemini bulmak zor, söylediğiniz yerde makul bakış açıları bulmak zor, tamam, bir hastane teslimatının güvenliğini istiyorum, ancak güven-güvene sahip kadınların bedenlerine bu kadar güvenli bir yaklaşım istiyorum” dedi.
