Bugünlerde en tartışmalı sağlık konularından ikisi, Amerikan Sağlık Yasası uyarınca önceden mevcut koşulları olan hastalar için olası artan maliyetler ve genel olarak reçeteli ilaçların yüksek maliyetidir. Ciddi alerjileri olan aileler için EpiPens her iki konuda da mükemmel bir fırtınadır. Öyleyse, Cumhuriyetçiler Uygun Bakım Yasasını (veya “Obamacare”) yürürlükten kaldırmak istiyorlarsa, EpiPens'in Trumpcare kapsamında maliyeti ne olacak? Maalesef, sigorta planlarına bağlı olarak, şu anda tam olarak hastalarına neye mal olduklarını tahmin ediyoruz.
Sağlık sektöründeki birçok hatayı anlamak için, yalnızca EpiPen'e bakmak gerekir. EpiPens, ciddi alerjik reaksiyonlara (anafilaksi olarak bilinir) sahipken bir kişinin hayatını çabucak kurtarabilen epinefrin sağlar. Ayrıca ciddi astım atakları için de kullanılabilirler. Epinefrin, ilaç, oldukça ucuz. Ancak Mylan'ın sahibi olduğu EpiPen, kusursuz ve neredeyse kusursuz teslimat sistemi sağlıyor.
EpiPens'i temelde rekabeti olmayan bir marka haline getiren bu teslim mekanizması. EpiPens, 1970'lerden bu yana olmuştur ve yaklaşık 100 $ 'a mal olmaktadır. Fakat Mylan, geçen yıl hastalar iki fiyat paketi için fiyatın 600 $ 'a yükseldiğini fark etmeye başladıklarında incelemeye girdiler. Sigorta şirketleri de fark etti ve artan maliyeti karşılamak için hastaları cebinden çıkarmaya başladı.
Geçen yıl fiyat skandalının ortasında Mylan ACA'yı suçladı. "Ticari sigortası" olan hastaların EpiPens için hiçbir zaman ödeme yapmak zorunda olmadıklarını belirten bir bildiri yayınladılar;
Uygun Sağlık Yasası'nın uygulanmasıyla sağlık sigortası ortamı geliştikçe, sigortasız olan veya eczanede nakit ödeme yapan, kesinti yapılabilen yüksek sağlık sigortası planlarına kaydolmuş hastalar ve aileler ilaçları için daha yüksek maliyetlerle karşı karşıya kalmıştır.
Ancak Mylan ACA'yı suçladığı için, Başkan Obama'nın imza sağlık mevzuatının yürürlükten kaldırılmasının yüksek fiyatı ortadan kaldıracağı anlamına gelmiyor. Mylan, yalnızca Obamacare’in maruz kaldığı bir sistemi kullandı: Herhangi bir Cumhuriyet destekli sağlık hizmeti planı, her zaman sigorta şirketlerini ve Mylan gibi ilaç üreticilerini destekleyecektir.
Bu ayın başlarında Temsilciler Meclisi’nden geçen AHCA’nın sürümüne göre, devletler için Medicaid fonunda büyük geri dönüşler olacaktı. Bu, EpiPen maliyetinin yükünü hissetmemiş olabilecek pek çok hastanın - bir doktora gidip ACA kapsamında rezil "EpiPen kuponlarının" bazılarını alabilmeleri nedeniyle - birincil bakımın üstesinden gelemeyeceği anlamına geliyor. Ellerini bu kuponlara götür ve kendilerini eczanede 600 dolarlık bir EpiPen için çek yazarken buluyorlar.
Buna ek olarak, Meclis’in onayladığı AHCA’nın halihazırda mevcut olan sigorta şirketlerinin neleri kapsayacağına ya da içermeyeceğine karar vermelerine olanak tanımaktadır. EpiPen'in maliyeti çok yüksek olduğu için, EpiPen gerektiren alerjilerin karşılanmayacağı muhtemeldir. Yani, hastalar genel olarak sigorta poliçeleri için daha fazla ödemek zorunda kalacaklar veya eczanede, EpiPen'in genel versiyonunu kullansalar bile, sadece daha fazla ödeme yapacaklardı.
Senato, ACA'yı yürürlükten kaldırmak için hala kendi sağlık faturasının bir versiyonunu yazdığı için, varsayımsal plan çerçevesinde hangi reçetelerin maliyeti olacağını tam olarak söylemek için çok erken. Ancak, herhangi bir plan, daha az insanın sigortalı olduğu ve sigorta şirketlerinin daha az yönetmelikle işlem yapmasına izin verileceği anlamına gelecektir. Bunların hepsi yakında EpiPens'in maliyetini düşürmek için iyi bir işaret vermiyor.
