Siz veya size yakın olan biri, in vitro fertilizasyon (IVF) yoluyla hamile kalmaya çalışıyorsa, bunun pahalı bir girişim olduğunun farkındasınızdır. Bununla birlikte, ABD'deki sağlık hizmeti şartlarındaki değişikliklerin, bu maliyetleri etkilemesi öngörülmektedir. Öyleyse Amerikan Sağlık Yasası (AHCA) uyarınca IVF ne kadara mal olacak? Birkaç ipucu, doğurganlık prosedürlerinin ardından yükseleceğini gösteriyor.
Çoğu durumda, şu anda sağlık sigortacılarının kapsama alanlarına IVF dahil etmeleri şart değildir. Sadece 15 eyalet (Arkansas, California, Connecticut, Hawaii, Illinois, Louisiana, Maryland, Maryland, Massachusetts, Montana, New Jersey, New York, Ohio, Rhode Island, Teksas ve Batı Virginia) ve "Ulusal Eyalet Yasama Meclisleri Konferansına (NCSL) göre tedavi. NCSL ayrıca kısırlık kapsamının kapsamının eyaletten eyalete değiştiğini de vurguluyor, bir eyalette kapsamlı IVF hizmetleri sunarken diğerlerinde daha kısıtlayıcı. Aslında, Kaliforniya, Louisiana ve New York'ta sigorta şirketlerinin IVF'yi kapsamasını açıkça önleyen yasalar var.
IVF'nin karmaşıklığı büyük ölçüde eyalet düzeyinde belirlense de, federal sağlık hizmetleri yönetmelikleri, sağlayıcıların kapsama seviyelerine de rehberlik eder. Şu anda, Uygun Bakım Yasası (ACA) kapsamında primler, kapsamı daha kolay erişilebilir hale getirmek amacıyla önceden var olan şartlarla belirlenmemektedir. Ancak, önerilen AHCA kapsamında, devletler, “önceden varolan koşullar” olarak tanımlanmış birkaç diğer hizmet arasında, annelik bakımını kapsamamasına muaf tutan feragatler elde edebilecektir. Ancak önceden var olan bir durumun önemi nedir? Sağlık hizmeti araştırmalarına odaklanan ve kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan Kaiser Family Foundation'a göre, “hamilelik” önceden var olan bir durum olarak düşünülebilir, bu nedenle kişi üreme sorunlarının da dışlanmaya dahil edilebileceği sonucuna varılabilir.
CBS News, AHCA'ya göre, sigorta şirketlerine önceden varolan bir durumu varsa insanları daha fazla suçlamalarına izin verilebileceğini belirterek, hastanın kapsama başlamadan önce var olan bir sağlık sorununun söz konusu olduğunu açıkladı. "sigortanın atlaması."
Tüp Bebek çevrimlerinin maliyeti, tur başına yaklaşık 12.000 ABD dolarıdır. Gerekli olan ilaçları ve tedavinin başarılı olması için gereken tekrarlanan döngüleri ekleyin ve IVF'ye kolayca 20.000 $ harcamayı bekleyebilirsiniz. Devletlerin aynı şekilde IVF için değişik derecelerde teminat sunması gibi, sigortacılar da IVF'yi farklı derecelerde kapsamaktadır. Bazıları sadece teşhis aşamasını kapsar, bazıları ise prosedürün bir kısmına yardımcı olabilir.
Sigortacınız ACA kapsamında IVF tedavilerini kapsamıyorsa, AHCA kapsamında aynı, cepten masrafları bekleyebilirsiniz. Sigorta şirketiniz IVF masraflarına yardım etse de, kapsama alanınız büyük olasılıkla etkilenecek; Kısırlık AHCA kapsamında önceden var olan bir durum olarak kabul edilirse, sigortacılar bunu kapsamlarına dahil etmelerine gerek kalmayacak ve masraflı bir prosedür olduğu düşünüldüğünde tamamen düşmesi muhtemel olacaktır.
